Antes de la consulta
- Escriba sus tres preguntas más importantes y entregue la lista al inicio. Las consultas son cortas; la lista cambia cómo se usa el tiempo.
- Lleve su lista de medicamentos, incluidos los de venta libre, los suplementos y cualquier cosa comprada en otro país. Varios medicamentos comunes afectan el peso.
- Anote brevemente su historia de peso: cuándo cambió, qué estaba pasando en su vida entonces y qué ha intentado.
- Anote síntomas que puedan importar: ronquidos o ahogos al dormir, sueño durante el día, dolor articular, agruras, reglas irregulares, sed o ganas de orinar excesivas, falta de energía.
- Pida un intérprete al agendar si se expresa mejor en español. Es su derecho en casi todos los entornos de salud, no tiene costo para usted, y un intérprete profesional es más preciso que un familiar, sobre todo un niño, a quien no se le debe poner en ese papel.
Diga esto al principio de la consulta
Una frase que cambia de forma confiable el rumbo de una consulta: «Quiero hablar de mi peso como un tema médico, y quiero saber qué estudios necesito».
Señala que usted pide evaluación y no ánimos, y lleva la conversación hacia lo concreto.
Qué suele incluir una evaluación completa
Historia
Peso a lo largo del tiempo, alimentación, actividad, sueño, estrés, ánimo, medicamentos, historia familiar
Mediciones
Peso, estatura, IMC, circunferencia de cintura, presión arterial
Azúcar en sangre
Glucosa en ayunas o A1c, para detectar prediabetes o diabetes
Colesterol
Perfil de lípidos
Hígado
Enzimas hepáticas; imágenes si se sospecha hígado graso
Tiroides y riñón
TSH y función renal, según corresponda
Sueño
Tamizaje de apnea del sueño si hay síntomas
No todos los estudios son necesarios para todas las personas. Pero si nada de esto se habló, es justo preguntar por qué.
Preguntas que vale la pena hacer
- ¿Qué cree que está contribuyendo más en mi caso?
- ¿Alguno de mis medicamentos dificulta el manejo de mi peso? ¿Hay alternativas?
- ¿Qué muestran mis números y cuáles debemos vigilar?
- ¿Cuál es una meta realista en los próximos seis a doce meses?
- Además del peso, ¿qué mejoras debemos seguir?
- ¿Me convendría consejería nutricional, un programa estructurado, medicamento o una evaluación quirúrgica, y por qué?
- ¿Qué cubre mi seguro?
- ¿Cuándo debo regresar?
Cuando la conversación sale mal
A veces la consulta es desdeñosa, o se culpa al peso de un síntoma sin examinarlo, o el único consejo es comer menos. Esa experiencia es común y es una razón legítima para sentirse desanimado.
Lo que suele ayudar:
- Sea específico y concreto. «Me duele la rodilla desde hace tres meses y me despierta en la noche» es más difícil de ignorar que una queja general.
- Haga la pregunta directa: «Si una persona con menos peso viniera con este síntoma, ¿qué le revisaría?».
- Pida el plan por escrito, o que quede en las notas de la consulta.
- Pida una referencia a un profesional que trate la obesidad específicamente, o a un dietista registrado.
- Cambie de médico si puede. La medicina de la obesidad es un campo reconocido, y quienes tienen esa formación abordan la conversación de otra manera.
Usted tiene derecho a ser examinado, a que le respondan sus preguntas y a que le hablen con respeto. Nada de eso es un favor.
Si no tiene médico regular
Los centros de salud calificados federalmente ofrecen atención primaria con tarifas ajustadas a sus ingresos, sin importar su seguro ni su situación migratoria, y la mayoría tiene personal que habla español. Puede buscar uno en findahealthcenter.hrsa.gov.
Lea sobre las opciones de tratamiento antes de su consulta.